NSAIDs: 당신의 심장에 얼마나 위험한가?

NSAIDs: 당신의 심장에 얼마나 위험한가?


비스테로이드성 항염증제는 보통 NSAIDs라고 불리는데, 고통과 염증을 치료하는데 사용되는 가장 흔한 약들 중 하나이다. 이부프로펜, 나프록센, 인도메타신, 그리고 다른 NSAID들은 급성 근골격계 통증에서부터 만성 관절염에 이르기까지 다양한 일반적인 조건에 걸쳐 효과적이다. 그들은 COX 효소라고 불리는 특정 단백질을 차단함으로써 작용한다. 이것은 고통과 염증에 중요한 역할을 하는 프로스타글란딘의 감소를 초래한다. NSAID에는 비선택적 NSAID와 COX-2 선택적 NSAID의 두 가지 유형이 있다(이는 때때로 "coxibs"로 언급된다).

NSAIDs가 심장마비, 뇌졸중, 심부전, 심방세동 등 유해한 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있다는 증거가 증가하고 있다. NSAID의 광범위한 사용을 고려할 때, 이러한 결과는 환자와 의료 사업자 사이에 상당한 우려를 낳았다. 나는 자주 환자들로부터 질문을 받는다: NSAIDs를 계속 복용하는 것이 안전한가?

NSAID 및 심혈관 질환: 위험 최소화
NSAID 치료의 잠재적 위험을 평가할 때 고려해야 할 몇 가지 요인들이 있다. 첫 번째는 치료 기간이다. 심장마비나 뇌졸중 발병 위험은 단기 치료 과정(1개월 미만)에 걸쳐 매우 작다. 예를 들어 건염과 같은 근골격계 질환으로 인한 급성 통증을 치료하는 경우가 그러하다. 또 다른 중요한 고려사항은 선량과 빈도수다. 위험은 더 높은 선량과 증가된 빈도로 증가하는 경향이 있다. 세 번째 요인은 그 사람이 기존 심혈관 질환을 갖고 있느냐이다. 알려진 심혈관 질환이 없는 사람들의 경우, 위험의 절대적인 증가는 믿을 수 없을 정도로 작다.

NSAID 사용에 대한 나의 일반적인 원칙은 다음과 같다.

• 모든 환자에게 잠재적인 부작용을 제한하기 위해 가장 짧은 시간 동안 가장 낮은 유효 NSAID 선량을 권고한다.
• 심혈관 질환이 없는 사람들에게, 위험 증가는 아주 미미해서 NSAIDs 사용 여부에 대한 나의 결정에 거의 영향을 미치지 않는다.
• 심혈관 질환으로 알려진 환자에게 대체 치료를 권할 수도 있다. 이미 심장병을 앓고 있는 많은 환자들은 NSAIDs의 짧은 코스로 안전하게 치료될 수 있다. 그러나 이러한 환자들에게는 특정 NSAID와 선량의 선택이 더 중요하다. 이 두 가지 약물이 고위험환자들에게 최고의 안전 프로파일을 가질 수 있다는 연구 결과가 보여주었기 때문에, 나는 일반적으로 비선택적인 NSAID 나프록센이나 COX-2 선택적 NSAID Stellecoxib를 추천한다.

요약하자면, 모든 NSAID는 심혈관 위험 증가와 관련이 있지만, 증가된 위험의 크기는 심혈관 질환이 없는 대부분의 사람들에게 단기간에 최소가 된다. 심장병을 앓고 있거나 NSAIDs를 많이 투여하여 장기간 치료를 받아야 하는 환자들의 경우, 증가된 위험은 더 큰 우려사항이다. 이 범주에 속하는 경우 의료 제공자와 옵션을 상의하여 대체 치료가 가능한지 확인하거나 가장 안전한 NSAID 옵션을 선택하는 데 도움을 받으십시오.