부위별로 색상이 다른 차가 왔다.
기아자동차 노조들 지금 부분파업한대는데, 그들이 그럴 자격이나 있는가 싶다.
소비자들 돈으로 귀족노조 배불리면서 최소한의 품질조차 지켜지지 못하고 있으면서
파업이니 뭐니 하는 것이 귀에 거슬린다.
근로환경 개선에 자동차노조가 선두에 있다는 것을 인정하고 그 공로도 인정한다.
하지만 소비자는 무슨 죄로 자동차노조의 엉터리같은 일처리 때문에 이런 피해를 받아야 하는지 모르겠다.
그들이 파업따위를 벌일 명분이 없다는 것이 근로환경에 관해서 때문이 아니다.
그들은 지금 "일"을 하고 있는 수준이 아니기 때문이다.
이건 아마추어나 학생들이 공작물 숙제 수준이지, 돈을 받고 파는 양산형 차량의 품질이 아니다.
일을 제대로 한 이후에 그에 상응한 근로여건 개선을 요구할 수 있는 것이지, 일을 이따위로 하면서 파업? 하하..
기아자동차 품질이 가히 기가 막힐 수준이다.
지난 몇 달 동안, 알코올 사용에 관한 대화가 국내 뉴스의 중심 무대가 되어 왔다. 미성년 음주, 블랙아웃, 그리고 알코올 사용과 관련된 해로운 행동에 대한 이야기는 전 세계 많은 가정에서 꽤 흔하다. 미국에서 오피오이드 전염병의 출현은 우리의 관심을 적절하게 끌었지만, 훨씬 더 흔한 문제를 그늘지게 했다. 미국에서, 2006년에서 2010년까지, 알코올 관련 사망은 연간 88,000명, 즉 미국 전체 사망의 거의 10%를 차지했다. 많은 사람들이 약물치료가 오피오이드 사용 장애를 치료하는데 도움이 될 수 있다는 것을 알고 있지만, 약물과 상담이 스스로 알코올 사용을 줄이려고 노력하는 것에 비해 현저히 감소시킬 수 있다는 것을 아는 사람은 거의 없다.
미국에서는 성인 인구의 6.6%가 알코올 과다 섭취를 보고했으며, 4명 중 1명은 폭음을 최소한 한 번 이상 했다고 보고했다. 폭음은 여성의 경우 하루에 4잔 이상, 남성의 경우 하루에 5잔 이상을 마시는 것으로 정의된다. 틀림없이 여러분은 폭음을 하는 사람을 알고 있을 것이다. 매일은 아니더라도 적어도 주말에는. 알코올 사용 장애(AUD)와 다른 물질 사용 문제는 다른 질병과 마찬가지로 질병으로 간주되지만, 많은 사람들에 의해 도덕적 실패로 낙인 찍힌다. AUD의 원인은 유전자와 환경 사이의 복잡한 상호작용이며, 다른 건강 문제와 강한 연관성이 있다. 한 연구에서, AUD를 가진 사람의 77%가 암, 간 질환, 췌장염 또는 우울증, 불안, 조울증, 정신분열증 같은 다른 정신 질환을 갖고 있었다. 정신적 충격, 신체적, 언어적, 성적 학대의 역사 또한 이 인구에 널리 퍼져 있다. 비록 유전자가 중요한 역할을 하지만, 특정한 삶과 상황에 노출되는 것은 알코올 음료를 사용하여 편안함과 보상을 찾는 취약성을 크게 증가시킬 수 있다.
술의 사용이 문제를 일으킬 수 있다는 인식은 그렇게 쉽게 오지 않는다. 음주는 대부분의 장소에서 사회적으로 받아들여지고 사회 윤활제로 자주 사용된다. 나는 환자가 스스로 나서서 음주 행동에 대해 말하는 것을 거의 보지 않는다. 많은 사람들이 그들의 알코올 섭취를 문제삼지 않기 때문에, 그들의 사랑하는 사람들에게 도움을 구하라고 촉구하는 친구들과 가족들에 의해 대화가 촉발된다. 만약 당신이 당신이나 당신이 사랑하는 사람이 알코올을 사용하는 데 문제가 있는지 확실하지 않다면, 나는 한 가지 질문을 할 것을 권하고 싶다: 당신은 한 해 동안 하루에 다섯 잔 또는 네 잔 이상의 술을 마신 적이 있는가? "Once" 또는 그 이상의 응답은 평균 AUD를 가진 10명 중 8명을 식별한다. 긍정적인 답변은 의사의 진료실에서 좀더 철저한 평가를 유발하거나, 자신의 음주 행동에 대한 반성을 자극하지 말아야 한다.
다른 많은 만성 질환들과 마찬가지로, AUD 치료는 폐렴으로 항생제를 먹는 것만큼 간단하지 않다. 하지만, 환자들이 갈망하는 것을 처리하고 음주를 줄이는 것을 도울 수 있는 몇 가지 약이 있다는 것은 놀랄지도 모른다. Naltrexone, acamprosate, disulfiram은 현재 FDA가 승인한 AUD 치료 약품 중 하나이다. AUD를 치료하기 위해 라벨 밖에서 사용되는 다른 약들에는 나르메펜, 바클로펜, 가바펜틴, 토피라메이트 등이 있다. 개인과 단체 요법은 폭음을 줄이고 금욕을 증가시키는 데 도움이 될 수 있다. 어떤 사람들에게는, 밤이나 주말에 술을 마시는 것이 휴식과 편안함의 유일한 원천이 될 수도 있다. 불안과 우울증으로 고통 받는 사람들이 자신의 감정과 감정을 완화하기 위해 술을 마시는 것은 드문 일이 아니다. 이러한 정신 질환의 치료는 또한 음주의 빈도와 양을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 그럼에도 불구하고, 동기부여를 계속하는 것은 어려울 수 있다. 재발은 질병의 흔한 부분이며, AUD를 성공적으로 극복하는 것은 종종 직장에서의 안정성, 적절한 주거, 미래에 대한 희망, 가족, 친구, 건강 시스템의 지원에 달려있다. 알코올 사용이 여러분이 누구인지 그리고 여러분의 삶과 관계에 영향을 미치고 있다면 전문가의 도움을 구하는 것을 두려워하지 말아라. 우리는 이제 치유와 회복으로 이어질 수 있는 몇 가지 접근법을 가지고 있다. 당신이 알코올 사용에 문제가 있는지 아닌지에 대한 당신의 의사와 간단한 대화는 더 건강하고 더 만족스러운 삶을 향한 첫 번째 단계가 될 수 있다.
소셜 미디어가 당신을 외롭고 우울하게 만드는지 물어보는 것은 먹는 것이 당신을 뚱뚱하게 만드는지 물어보는 것과 같다. 대답은 '그렇다'이다. 하지만 반드시 그렇지는 않다. 모든 사람에게 있어서도 아니고 영원히도 아니다. 소셜 미디어 사용은 적당하다. 하지만 영양가가 부족한 음식에 지나치게 치우친 식단과 마찬가지로, 과도한 소셜 미디어를 섭취하는 것은 건강에 좋지 않을 수 있다.
2018년 12월 <사회 및 임상 심리학>지에 발표된 널리 알려진 펜실베이니아 대학 연구에 따르면, 소셜 미디어 사용을 하루에 30분으로 제한하는 것은 "건강에 있어 상당한 개선을 가져올 수 있다"고 한다. 143명의 대학생들과 함께 연구한 연구원들은 페이스북, 인스타그램, 스냅챗 사용을 3주 동안 하루에 30분으로 제한한 학생들이 그들의 소셜 미디어 식단을 바꾸지 않은 대조군에 비해 외로움과 우울증이 상당히 감소했다는 것을 발견했다. 연구원들은 학생들이 소셜 미디어에서 자신의 시간을 스스로 관찰했을 때 일어나는 또 다른 일을 발견했다. 단지 스크린 타임 사용을 염두에 둔 것이 유익하다는 것이 밝혀졌다. 학생들은 자기주시장의 증가의 부작용인 "불안에 대한 불안감과 두려움의 현저한 감소를 보였다"고 연구원들은 말했다. 한 연구 참가자가 말했듯이, "나는 결국 [사회적 매체]를 덜 사용하게 되었고 더 행복해졌다. 모두가 무엇을 하고 있는지 관심도 없고 학교에도 집중할 수 있다고 말했다.
이 새로운 연구에서 배운 교훈은 소셜 미디어를 사용하는 방법과 그것이 우리 삶에서 수행하는 역할에 대해 더 신경을 써야 한다는 것이다. 다른 사람들이 무엇을 하고 있는지 재빨리 확인하거나, 참석하기 위한 사교 행사를 추적하는 것은 괜찮다. 소셜 미디어를 우리가 놓치고 있는 것을 감시하는 것은 덜 건강에 좋다. 소셜 미디어를 사용하는 방법과 사용량에 유의하십시오. 주의 깊게 생각하는 것은 왜 우리가 페이스북, 인스타그램, 스냅챗으로 체크 인하는지 우리 자신에게 솔직하게 물어보는 것을 의미한다. 이것이 IRL(실제 생활)을 대체할 수 있는 다른 것을 위한 것인가? 건강한 대체 활동은 친구들과의 방문, 독서, 자연에서 사색적인 산책을 하거나 사진, 글쓰기, 또는 창의적인 요리법과 같은 예술에 참여하는 것을 포함할 수 있다. 소셜 미디어에서 여러분을 간식으로 이끄는 것에 대해 알아두십시오. 그러한 열망을 충족시키기 위한 더 건강한 선택들이 있다. 또한 모든 소셜 미디어가 동일하게 만들어지는 것은 아니라는 점에 유의하십시오. 페이스북의 게시물들은 본질적으로 매우 비교가 잘 되며, 우리의 삶을 다른 사람들과 비교하게 하는 쇼오프 캐릭터를 가지고 있을 것이다. 인스타그램은 특히 이미지를 위해 좀 더 창의적인 표현을 허용한다. 트위터는 우리가 부정적인 논평가들에 의해 조종될 때 파괴적일 수 있지만, 또한 더 대화적이다. 데이트 앱은 의미 있는 로맨틱한 관계의 통로일 수도 있고, 너무 많은 스와이프-좌파적 거절로 비틀거리게 할 수도 있다. 소셜 미디어 플랫폼을 신중하게 선택하십시오. 진정한 사회적 관계를 발전시키고 여러분을 환영하는 커뮤니티로 이끄는 소셜 미디어 아웃렛을 고수하라. 그것이 처음부터 소셜 미디어가 의도했던 것이다. 마지막으로, 소셜 미디어 스낵에 손을 뻗기 전에 여러분이 누구인지 기억하십시오. 대학생과 같은 일부 인구는 외로움에 더 취약하다. 대학의 스트레스는 부정적인 생각과 싸우는 것을 돕기 위한 사회적 네트워크가 부족한 학생들에게 큰 부담을 줄 수 있다. 4만8000명에 가까운 대학생을 대상으로 한 2017년 설문조사에 따르면, 약 64%가 지난 12개월 동안 "매우 외로움"을 느꼈다고 답했다. 만약 소셜 미디어에 관여하는 것이 당신에게 따뜻한 감정을 남기지 않는다면, 사용법을 줄여라. 그 펜실베니아 대학의 연구는 적은 소셜 미디어 사용과 외로움과 우울함의 개선 사이에 명확한 인과관계를 확립했다. 하지만 연구원들은 또한 소셜 미디어에 대해 다음과 같이 말하기도 했다: "아이러니하지만, 어쩌면 놀랍지도 않은 것은, 우리가 다른 사람들과의 연결을 돕기로 약속했던 소셜 미디어를 줄이는 것이, 실제로 사람들이 덜 외롭고 우울함을 느끼도록 돕는다는 것이다." 소셜 미디어에 관한 한, 더 적은 것이 더 많다.
운동선수로서, 나는 규칙적으로 내 환자들을 위한 운동의 잠재적인 건강상의 이점에 대해 생각한다. 나는 매주 Brigham and Women's Hospital에 입원한 환자들을 발작과 뇌졸중에서부터 심장 판막과 관절염에 이르는 심각한 중독의 직접적인 결과로 치료한다. 나는 또한 브리검 여성 포크너 병원 중독 회복 프로그램의 외래 환자를 돌본다. 두 가지 환경에서, 나는 오피오이드 사용 장애에 대한 부프레노핀-아목소스와 알코올 사용 장애와 오피오이드 사용 장애 모두에 대한 연장 릴리스 알트렉손과 같은 약물 지원 치료(MAT)를 제공한다. 나는 환자들에게 상담과 추가 프로그램에 대한 의뢰를 제공하는 치료사 및 사회복지사와 긴밀하게 협력한다. 나는 알코올 중독자 익명성 및 스마트 복구와 같은 상호 치료 그룹에 대해 환자와 자주 논의한다. 나는 동기부여 면접 기술을 이용하여 동기부여를 강화하고 환자를 회복목표로 안내한다.
말하자면, 나는 중독 치료에 관한 모든 노력을 다하는 데 관심이 있는 정신과 의사다.
국가적인 관심과 오피오이드 전염병을 다루기 위한 수많은 개입에도 불구하고, 최근의 통계는 여전히 경각심을 불러일으킨다. 합성 아편과 관련된 약물 과다 복용 사망률은 2013년에서 2016년까지 매년 87% 증가했다. 이러한 극적인 증가는 주로 모르핀보다 약 100배 더 강력한 오피오이드인 펜타닐의 불법적인 제조에 기인한다. 내가 연습하는 매사추세츠에서는, 모든 약물에 의한 과다복용 사망률이 2016년 미국에서 8번째로 높았다.
우리가 다른 치료에 대해 알고 있는 것과 함께, 운동은 가능성을 보여준다. 동물 연구에 따르면 규칙적인 수영은 아피오이드에 의존하는 쥐의 자발적인 모르핀 섭취를 줄이고, 운동용 바퀴에 접근하면 약물에 의존하는 쥐의 코카인의 자기 관리가 줄어든다고 한다. 인간의 소규모 연구는 아편, 대마초, 암페타민, 코카인을 포함한 다양한 물질을 오용한 38명의 남성과 여성에게 제공되는 운동 프로그램을 조사했다. 참가자들은 2개월에서 6개월 동안 일주일에 3번 단체행사에 참가하기로 합의했다. 20명이 그 중재를 완료했다. 1년 후 재평가했을 때, 다섯 명은 금욕으로 보고했고, 열 명은 그들의 물질 사용을 줄였다고 보고했다.
내 경험에 따르면, 다양한 물질 사용 장애를 가진 많은 환자들은 운동이 열망으로부터 그들을 산만하게 하는 것을 발견했다. 운동은 하루하루 구조를 더한다. 그들은 긍정적인 사회적 관계를 형성하는데 도움을 주고, 우울증과 불안감을 다른 치료법과 함께 치료하는데 도움을 준다.
회복 중인 사람들을 위한 신체 활동을 장려하는 조직들은 계속해서 성장하고 있다. 2008년으로 거슬러 올라가는 보스턴 불독스 런닝 클럽은 중독된 사람들과 그들의 친구들과 가족들을 지원하기 위한 사명을 넓혔다. 이 비영리 단체는 또한 물질 사용 장애를 예방하는 것을 돕기 위해 어린이와 청소년들에게 건강을 증진시킨다.
또 다른 비영리 단체인 피닉스는 동료 주도의 크로스핏, 요가, 암벽 등반, 권투, 달리기, 하이킹 행사를 통해 냉정한 개인들의 활발한 공동체를 구축할 계획이다. 2006년에 창설된 이 프로그램은 여러 주에서 무료 프로그램을 제공하기 위해 확장되었다. 불사조 행사는 최소한 48시간의 음주 상태인 사람들과 회복 중인 사람들의 지지자들에게 열려 있다. 나는 최근에 보스턴에 있는 피닉스 크로스핏 수업에서 땀을 흘렸다. 운동하는 동안 동지애는 쉽게 느껴졌고 회복 중인 코치의 헌신을 보는 것은 고무적이었다.
약물 보조 치료는 적어도 오피오이드 금욕률을 두 배 이상 높인다. 장기 MAT에 머무르는 것이 권장된다. 연구들은 부프레노핀-날록손 치료를 중단한 지 불과 한 달 만에 불법 아편에서 다시 살 가능성이 50% 이상이라는 것을 보여준다. 아편 중독을 가진 사람들의 경우, 메타돈이나 부프레노핀-네녹손을 계속 복용하면 과다복용으로 사망할 위험이 상당히 낮아진다. 이 약을 꾸준히 복용하면 다른 원인과 관련된 사망 위험도 줄어든다. 심리요법은 종종 물질 사용 치료에서도 권장되는 성분이다. 어떤 약도 완벽하지 않으며, 중독은 한 개인의 삶의 여러 가지 측면에 영향을 미친다. 요약하자면, 나는 운동이 중독을 극복하는데 도움이 될 수 있다는 몇 가지 증거가 있다고 투표한다. 어떤 치료도 완벽하지 않다. 종종 약물남용 장애를 가진 사람들은 MAT, 심리치료, 상호보완 그룹을 포함한 다양한 전략이 최선이라고 생각한다. 중독 치료에 잠재적으로 도움이 될 수 있는 운동 유형과 양을 명확히 하기 위해 더 많은 연구가 필요하다. 나는 보스턴 불독과 피닉스 같은 기관들이 계속해서 성장하는 것을 기대하고 있으며, 나는 이러한 단체들을 환자들에게 계속해서 추천할 계획이다.
